Tumor marker adalah bahan atau sejenis protin yang dihasilkan olih sel2 kanser yang terdapat di dalam darah atau tisu badan apabila terdapat sel2 kanser dalam badan.Namu bukan semua tumor marker bolih didapati dalam darah,terdapat juga yang bolih dikesan dalam air kencing,najis dan tisu2 badan yang lain.Terdapat beberapa jenis tumor marker yang digunakan untuk pelbgai jens kanser yang berlainan.
Tumor Marker |
Jenis Kanser |
Tisu Terlibat |
Kegunaan |
ALK gene rearrangements |
Non-small cell lung cancer; anaplastic large cell lymphoma
|
Tisu tumor |
Untuk menentukan kaedah rawatan |
Alpha-fetoprotein (AFP) |
Liver cancer;
|
Darah |
Untuk diagnos kanser hati dan menentukan tahap dan tindakbalas rawatan untuk jenis kanser germ cell tumor |
Beta-2-microglobulin (B2M) |
Multiple myeloma; chronic lymphocytic leukemia; some lymphomas |
Darah,air kencing atau cecair saraf tunjang |
Untuk menentukan kaedahrawatan dan tindakbalsnya |
Beta-human chorionic gonadotropin (Beta-hCG) |
Choriocarcinoma;
|
Air kencing atau darah |
Untuk menentukan tahap,mengenalpasti kaedah dan tindakbalas rawatan.untuk testicular cancer |
BCR-ABL |
Chronic myeloid leukemia |
Darah atau sum sum tulang |
Untuk mengenalpasti kaedah rawatan dan memantau perkembangan kanser |
BRAF mutation V600E |
Cutaneous melanoma; colorectal cancer |
Tisu tumor |
Untuk menganggarkan tindak bals terhadap kaedah rawatan |
CA15-3/CA27.29 |
Breast cancer |
Darah |
Untuk mengetahui kaedah rawatan berkesan atau kanser berulang |
CA19-9 |
Pancreatic cancer;
|
Darah |
Untuk mengetahui samada kaedah rawatan berfungsi |
CA-125 |
Ovarian cancer |
Darah |
Membantu diagnosis,penilaian,tindakbalas rawatan dan mengesan kanser berulang |
Calcitonin |
Medullary thyroid cancer |
Darah |
Membantu diagnosis,penilaian,tindakbalas rawatan dan mengesan kanser berulang |
Carcinoembryonic antigen (CEA) |
Colorectal cancer; breast cancer |
Darah |
Untuk melihat saada kanser usus telah merebak,mencari kanser payudara yang berulang dan melihat tindakbalas rawatan, |
CD20 |
Non-Hodgkin lymphoma |
Darah |
Untuk mempastikan samada kaedah kimoterapi “targeted”bersesuaian. |
Chromogranin A (CgA) |
Neuroendocrine tumors |
Darah |
Membantu diagnosis,penilaian,tindakbalas rawatan dan mengesan kanser berulang |
Chromosomes 3, 7, 17, and 9p21 |
Bladder cancer |
Air Kencing |
Untuk memantau tumor yang berulang |
Cytokeratin fragments 21-1 |
Lung cancer |
Darah |
Untuk memantau tumor yang berulang |
EGFR mutation analysis |
Non-small cell lung cancer |
Tisu Tumor |
Untuk menetukan jenis kimoterapi dan penilaian |
Estrogen receptor (ER)/progesterone receptor (PR) |
Breast cancer |
Tisu Tumor |
Untuk menentukan samada kaedah terapi hormon |
Fibrin/fibrinogen |
Bladder cancer |
Air Kencing |
Untuk memantau perkembangan dan tindakbalas rawatan |
HE4 |
Ovarian cancer |
Darah |
Untuk menilai perkembangan penyakit dan memantau kanser berulang |
HER2/neu |
Breast cancer; gastric cancer; esophageal cancer |
Tisu Tumor |
Untuk menilai samada penggunaan dadah kimu jenis trastuzumab bersesuaian. |
Immunoglobulins |
Multiple myeloma; Waldenstrom macroglobulinemia |
Darah dan Air Kencing |
Untuk membantu diagnosis penyakit,mengesan tindakbalas rawatan dan mengesan kanser berulang |
KIT |
Gastrointestinal stromal tumor; mucosal melanoma |
Tisu Tumor |
Untuk membantu daignosis dan kaedah rawatan |
KRAS mutation analysis |
Colorectal cancer;
|
Tisu Tumor |
Untuk mengenalpasti samasda penggunaan “targeted” kimoterapi adalah bersesuian. |
Lactate dehydrogenase |
Germ cell tumors |
Darah |
Untuk menetapkan tahap kanser,dan tindakbalas rawatan. |
Nuclear matrix protein 22 |
Bladder cancer |
Air Kencngi |
Untuk menilai tindakbalas rawatan |
Prostate-specific antigen (PSA) |
Prostate cancer |
Darah |
Untuk membantu diagnosis,menilai tindakbalas rawatan dan mencari kemungkinan kanser berulang. |
TYroglobulin |
Thyroid cancer |
Tisu Tumor |
Untuk menilai tindakbalas kepada kaedah rawatan danmelihat kesan kanser berulang |
Urokinase plasminogen activator (uPA) and plasminogen activator inhibitor (PAI-1) |
Breast cancer |
Tisu Tumor |
Untuk menilai keagtesifan kanser |
70-Gene signature (Mammaprint) |
Breast cancer |
Tisu Tumor |
Untuk menilai berulangnya kanser |
21-Gene signature (Oncotype DX) |
Breast cancer |
Tisu Tumor |
Untuk menilai risiko berulangnya kanser |
5-Proteinsignature (Ova1) |
Ovarian cancer |
Darah |
Pra pembedahan untuk mencapai tisu palvic jika kanser ovari disyaki. |
CA50
Kanser Buah Pinggang
Untuk menentukan saada tumor telah merebak,memantau keberkesana terapi untuk mestatasis kanser.
SCC (squamous cell carcinoma antigen)
Kanser ” head and neck “
Untuk mennentukan tahap tumor ( stagging ),sifat tumor dan memantau mestatasis kanser
Kemudian perhatikan angka2 dibawah untuk bacaan2 yang ditakrifkan sebagai normal untuk jenis2 kanser.Bacaan tumor maker ini bolih dilihat pada kertas lapuran apabila anda pergi membuat ujian darah.Biasanya ia dicatatkan pada bahagian paling bawah lapuran.
Antidiuretic Hormone (ADH)/ALK
Small cell lung cancer, adenocarcinoma
Bacaan normal 1-5 pg/ml
Alpha-feto protein (AFP)
Liver, germ cell cancer of ovaries or testis
Bacaan normal untuk lelaki dan wanita yang tidak mengandung 0-6.4 IU/ml
Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih cirrhosis,kecederaan atau ketoksidan hati,penyakit berkaitan usus
BTA (Bladder Tumor Antigen)
Bladder
Tidak dikesan ( Tiada nilai atau bacaan )
Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan jangkitan kepada saluran kencing,kanser buah pinggang
CA15-3 (carbohydrate antigen 15-3)
Breast
< 31 U/ml
Bacaan kemungkinan tidak dapat dikesan pada kanser peringkat awal
Kemungkinaan bacaan palsu jika terdapat tumor jenis benign atau terdapat kanser hati
CA19-9
Pancreas, colorectal
< 33 U/ml
Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih masaalah selain kanser seperti “pancreatitis”,ulcer colitis atau penyakit berkaitan usus.
CA125
Ovarian
0-35 U/ml
Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih jangkitan pada payudara,usus,uterus,servik,pankerias.hati,paru2,kedatangan haid dan mengandung.
Calcitonin
Thyroid medullary carcinoma
< 0.155 ng/ml for men
< 0.105 ng/ml for women
Carcinoembryonic antigen (CEA)
Colon
< 3 ng/ml in tidak merokok
< 5 ng/ml perokok ( bacaan kebiasaanya melebihi paras normal
Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih masaalah pada buah pinggang,hati,paru2,lifoma,payudara,perut,ovari,pankerias,empedu dan tairod
Creatin-kinase-CK
Breast, ovary, colon, prostate
40-200 u/l lelaki
35-150 u/l wanita
Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih jangkitan usus dan stroke
hCG (human chorionic gonadotropin)
Trophoblastic disease, Choriocarcinoma,Germ cell tumors
> 31 IU/ml
Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih kehamilan,pengambilan marijuana dan jangkitan pada zakar (lelaki)
Her2neu (cerbB2)
Breast
Tiada bacaan tertentu kerana ujian ini untuk menilai lebihan tisu
Lactic dehydrogenase (LDH)
Lymphoma, seminoma, acute leukemia, metastatic carcinoma
100-210 u/l
Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih masaalah hepatitis dan jangkitan saluran pernafasan
Neuron-specific enolase (NSE)
Neuroblastoma, small cell lung cancer
< 13 ng/ml
NMP 22
Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih jangkitan pada pundi kencing,tumor benign dan batu karang pada pundi kencing.
< 10
Prostatic acid phosphatase (PAP)
Metastatic cancer of prostate, myeloma, lung cancer, osteo-genic sarcoma
Testicular, leukemia and non-Hodgkin’s lymphoma
0.5-1.9 u/l
Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih
Prostat, Gaucher, osteoporosis, sirosis hati
Prostate specific antigen (PSA)
Prostate
< 4 ng/ml
Bacaan palsu yang disebabkan olih tumor benign pada prostat dan masaalah penyakit selain dari kanser pada prostat
Petunjuk nilai
ml-milliliter
U-International Unit
ng-nanogram
>-melebihi dari
pg-picogram
<- kurang dar
ug-microgram
<– kurang dari atau bersamaan
u/l-units per liter
Tumor Marker bolih dibuat dalam keadaan berikut
Semasa diagnosis sedang dilakukan
Sebelum,semasa dan selepas terapi
Secara berkala untuk mengesan kes2 kanser berulang.
Perlu diketahui adakalanya bacaan Tumor Marker tidak semestinya tepat.Tumor marker sangat sensitif dan ia bolih sahaja menunjukkan bacaan yang tidak betul akibat dari sesuatu penyakit yang lain seperti demam atau jika anda sedang mengambil sesuatu ubat atau supliment2 tertentu.
Ia juga bolih menunjukkan bacaan yang tinggi jika berlaku kehamilan dan kadangkala jika anda didatangi haid.Ada juga keadaan dimana bacaan sering berubah rubah walaupun ia dilakukan dengan kekerapan yang banyak.Olih itu biasanya doktor tidak bergantung sepenuhnya petunjuk kepada tumor marker untuk memulakan sesuatu kaedah rawatan.
Umpamanya mereka yang telah membuang kelenjar tairod dan dalam preskripsi menggunakan hormon tiroksin,mereka perlu memberhentikan pengambilan hormon tersebut untuk beberapa minggu sebelum ujian Tumor Marker dilakukan.Merokok misalnya bolih sahaja merubah bacaan Tumor Marker.
Tips/Peringatan Penting
Untuk mereka yang menggunakan kaedah alternatif anda berisiko untuk mendapat bacaan Tumor Marker yang tinggi yang bukan sahaja mengejutkan anda bahkan doktor juga sering terjebak melakukan kesilapan dalam merangka strategi kaedah rawatan.Ini termasuklah menggunakan jenis2 dadah kimo yang tidak bersesuaian dengan keadaan tumor atau kanser anda.
Doktor anda mungkin tidak percaya bahawa sesetengah suppliment alternatif berupaya membunuh sel2 kanser atau meleraikan tumor kerana ia tiada ditulis dalam buku2 perubatan yang mereka pelajari.Namun kajian2 saintifik keatas beberapa jenis supliment yang dilakukan olih makmal2 perubatan bebas dan universiti membuktikan sesetengah jenis supliment seperti Vitamin B17,Protocel,Graviola,Hydrazine Sulphate,Calcium Chloride,Taheebo malah dosage yang tinggi vitamin C pun bolih membunuh sel2 kanser.
Apabila jenis2 nutrisi pembunuh tumor bertindakbalas dengan sel2 kanser ia akan menyebabkan sel2 kanser akan jatuh sakit terlebih dahulu.Dalam keadaan ini sel2 kanser akan merembeskan bahan2 yang terkandung didalamnya sebelum ia terurai dan mati.Ini berlaku setiap saat dan adakalanya anda perlu menghentikan pengambilan supliment2 tersebut selama berminggu minggu sebelum anda pergi membuat ujian Tumor Marker.
Perlu diketahui,sesetengah supliment tidak bertindakbalas serta merta kerana ia banyak bergantung kepada
1. characteristics bahan2 aktif dalam sesuatu jenis supliment
2.jumlah ( dosage ) yang diambil
3.biologi badan seseorang adalah tidak sama antara satu sama lain
Kebiasaanya doktor tidak gemar untuk melakukan pemeriksaan Tumor Marker serta merta selepas sesuatu rawatan umpamanya kimoterapi.Beberapa minggu perlu diberikan ( sekurang2nya 4 minggu ) sebelum sesuatu ujian Tumor Marker dapat dilakukan.Adakalanya doktor akan membuat sehingga 2 ke 3 kali ujian dengan tambahan jarak yang berlainan untuk mendapatkan bacaan yang tepat.Dalam sesetengah keadaan doktor akan melakukan beberapa siri imbasan untuk menastikan petunjuk Tumor Marker adalah tepat.
Apa yang bolih lakukan jika anda sedang menggunakan kaedah alternatif
1.Beritahu doktor yang anda sedang mencuba kaedah alternatif dan mengambil beberapa jenis supliment anti kanser
2.Lakukan ujian Tumor Marker beberapa kali untuk melihat konsitensi bacaan.Bacaan yang berubah ubah dengan perbezaan yang ketara bolih sahaja menjadi petunjuk samada kanser menjadi semakin serius atau sebaliknya.
3.Lakukan imbasan untuk menilai keadaan tumor.Perlu diingat imbasan yang paling tepat adalah imbasan yang dapat menilai ketumpatan tumor.Ini adalah penting kerana jika anda menggunakan Protocel/Enteleve, pada satu2 keadaan tumor akan kelihatan besar pada mesin imbasan,tetapi hakikatnya tumor itu sebenarnya telah kehilangan ketumpatannya.
Ia seperti anda meletakkan seketul kiub ais dalam sebiji piring.Apabila anda melihat kembali dari sebelah atas piring 1 jam kemudian, seolah2 ketulan ais itu menjadi bertambah besar namun keadaan sebenarnya ketulan ais itu telah hilang ketumpatannya.