Tumor  marker  adalah bahan atau sejenis protin  yang dihasilkan olih sel2 kanser yang terdapat  di dalam darah atau tisu badan apabila  terdapat sel2 kanser dalam badan.Namu bukan semua tumor marker  bolih didapati dalam darah,terdapat juga yang bolih dikesan dalam air kencing,najis dan tisu2 badan yang lain.Terdapat beberapa  jenis tumor marker yang digunakan untuk pelbgai jens  kanser yang berlainan.

 

Tumor Marker	Jenis Kanser	Tisu Terlibat	Kegunaan
ALK gene rearrangements	Non-small cell lung cancer; anaplastic large cell lymphoma	Tisu tumor	Untuk menentukan kaedah rawatan
Alpha-fetoprotein (AFP)	Liver cancer; germ cell tumors	Darah	Untuk diagnos kanser hati dan menentukan tahap dan tindakbalas rawatan untuk jenis kanser germ cell tumor
Beta-2-microglobulin (B2M)	Multiple myeloma; chronic lymphocytic leukemia; some lymphomas	Darah,air kencing atau cecair saraf tunjang	Untuk menentukan kaedahrawatan dan tindakbalsnya
Beta-human chorionic gonadotropin (Beta-hCG)	Choriocarcinoma; testicular cancer	Air kencing atau darah	Untuk menentukan tahap,mengenalpasti kaedah dan tindakbalas rawatan.untuk testicular cancer
BCR-ABL	Chronic myeloid leukemia	Darah atau sum sum tulang	Untuk mengenalpasti kaedah rawatan dan memantau perkembangan kanser
BRAF mutation V600E	Cutaneous melanoma; colorectal cancer	Tisu tumor	Untuk menganggarkan tindak bals terhadap kaedah rawatan
CA15-3/CA27.29	Breast cancer	Darah	Untuk mengetahui kaedah rawatan berkesan atau kanser berulang
CA19-9	Pancreatic cancer; gallbladder cancer; bile duct cancer; gastric cancer	Darah	Untuk mengetahui samada kaedah rawatan berfungsi
CA-125	Ovarian cancer	Darah	Membantu diagnosis,penilaian,tindakbalas rawatan dan mengesan kanser   berulang
Calcitonin	Medullary thyroid cancer	Darah	Membantu diagnosis,penilaian,tindakbalas rawatan dan mengesan kanser   berulang
Carcinoembryonic antigen (CEA)	Colorectal cancer; breast cancer	Darah	Untuk melihat saada kanser usus telah merebak,mencari kanser payudara yang berulang dan melihat tindakbalas rawatan,
CD20	Non-Hodgkin lymphoma	Darah	Untuk mempastikan samada kaedah kimoterapi “targeted”bersesuaian.
Chromogranin A (CgA)	Neuroendocrine tumors	Darah	Membantu diagnosis,penilaian,tindakbalas rawatan dan mengesan kanser   berulang
Chromosomes 3, 7, 17, and 9p21	Bladder cancer	Air Kencing	Untuk memantau tumor yang berulang
Cytokeratin fragments 21-1	Lung cancer	Darah	Untuk memantau tumor yang berulang
EGFR mutation analysis	Non-small cell lung cancer	Tisu Tumor	Untuk menetukan jenis kimoterapi dan penilaian
Estrogen receptor (ER)/progesterone receptor (PR)	Breast cancer	Tisu Tumor	Untuk menentukan samada kaedah terapi hormon
Fibrin/fibrinogen	Bladder cancer	Air Kencing	Untuk memantau  perkembangan dan tindakbalas rawatan
HE4	Ovarian cancer	Darah	Untuk menilai perkembangan penyakit dan memantau kanser berulang
HER2/neu	Breast cancer; gastric cancer; esophageal cancer	Tisu Tumor	Untuk menilai samada penggunaan dadah kimu jenis  trastuzumab bersesuaian.
Immunoglobulins	Multiple myeloma; Waldenstrom macroglobulinemia	Darah dan Air Kencing	Untuk membantu diagnosis penyakit,mengesan tindakbalas rawatan dan mengesan kanser berulang
KIT	Gastrointestinal stromal tumor; mucosal melanoma	Tisu Tumor	Untuk membantu daignosis dan kaedah rawatan
KRAS mutation analysis	Colorectal cancer; non-small cell lung cancer	Tisu Tumor	Untuk mengenalpasti samasda penggunaan “targeted” kimoterapi adalah bersesuian.
Lactate dehydrogenase	Germ cell tumors	Darah	Untuk menetapkan tahap kanser,dan tindakbalas rawatan.
Nuclear matrix protein 22	Bladder cancer	Air Kencngi	Untuk menilai tindakbalas rawatan
Prostate-specific antigen (PSA)	Prostate cancer	Darah	Untuk membantu diagnosis,menilai tindakbalas rawatan dan mencari kemungkinan kanser berulang.
TYroglobulin	Thyroid cancer	Tisu Tumor	Untuk menilai tindakbalas kepada kaedah rawatan danmelihat kesan kanser berulang
Urokinase plasminogen activator (uPA) and plasminogen activator inhibitor (PAI-1)	Breast cancer	Tisu Tumor	Untuk menilai keagtesifan kanser
70-Gene signature (Mammaprint)	Breast cancer	Tisu Tumor	Untuk menilai berulangnya kanser
21-Gene signature (Oncotype DX)	Breast cancer	Tisu Tumor	Untuk menilai risiko berulangnya kanser
5-Proteinsignature (Ova1)	Ovarian cancer	Darah	Pra pembedahan untuk mencapai tisu palvic jika kanser ovari disyaki.

CA50

Kanser Buah Pinggang                           

Untuk menentukan saada tumor telah merebak,memantau keberkesana terapi untuk mestatasis kanser.

 

SCC (squamous cell carcinoma antigen)

Kanser ” head and neck “

Untuk mennentukan tahap tumor ( stagging ),sifat tumor dan memantau mestatasis kanser

 

Kemudian perhatikan angka2 dibawah untuk bacaan2 yang ditakrifkan sebagai normal untuk jenis2 kanser.Bacaan tumor maker ini bolih dilihat pada kertas lapuran apabila anda pergi membuat ujian darah.Biasanya ia dicatatkan pada bahagian paling bawah lapuran.

 

Antidiuretic Hormone (ADH)/ALK

 

 Small cell lung cancer, adenocarcinoma

 Bacaan normal 1-5 pg/ml

 

Alpha-feto protein (AFP)

 

 Liver, germ cell cancer of ovaries or testis

 Bacaan normal untuk lelaki dan wanita yang tidak mengandung   0-6.4 IU/ml 

 Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih cirrhosis,kecederaan atau ketoksidan hati,penyakit berkaitan usus

 

BTA (Bladder Tumor Antigen)

 

 Bladder

 Tidak dikesan ( Tiada nilai atau bacaan )

 Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan jangkitan kepada saluran kencing,kanser buah pinggang

 

CA15-3 (carbohydrate antigen 15-3)

 

 Breast

 < 31 U/ml

Bacaan kemungkinan tidak dapat dikesan pada kanser peringkat awal

 Kemungkinaan bacaan palsu jika terdapat  tumor jenis benign atau terdapat kanser hati

 

CA19-9

 

 Pancreas, colorectal

  < 33 U/ml

  Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih masaalah selain kanser seperti “pancreatitis”,ulcer colitis atau penyakit berkaitan usus.

 

CA125

 

 Ovarian

 0-35 U/ml

 Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih jangkitan   pada payudara,usus,uterus,servik,pankerias.hati,paru2,kedatangan haid dan mengandung.

 

Calcitonin

 

 Thyroid medullary carcinoma

 < 0.155 ng/ml for men

< 0.105 ng/ml for women

 

Carcinoembryonic antigen (CEA)

 

 Colon

 < 3 ng/ml in tidak merokok

 < 5 ng/ml perokok ( bacaan kebiasaanya melebihi paras normal

 Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih masaalah pada buah pinggang,hati,paru2,lifoma,payudara,perut,ovari,pankerias,empedu dan tairod

 

Creatin-kinase-CK

 

 Breast, ovary, colon, prostate

 40-200 u/l lelaki

35-150 u/l wanita

 Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih jangkitan usus dan stroke

 

hCG (human chorionic gonadotropin)

 

 Trophoblastic disease, Choriocarcinoma,Germ cell tumors

 > 31 IU/ml

 Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih kehamilan,pengambilan marijuana dan jangkitan pada zakar (lelaki)

 

Her2neu (cerbB2)

 

 Breast

 Tiada bacaan tertentu kerana ujian ini untuk menilai lebihan tisu

 

Lactic dehydrogenase (LDH)

 

Lymphoma, seminoma, acute leukemia, metastatic carcinoma

 100-210 u/l

 Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih masaalah hepatitis dan jangkitan saluran pernafasan

 

Neuron-specific enolase (NSE)

 

 Neuroblastoma, small cell lung cancer

   < 13 ng/ml

 

NMP 22

 

Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih jangkitan pada pundi  kencing,tumor benign dan batu karang pada pundi kencing.

< 10

 

Prostatic acid phosphatase (PAP)

 

 Metastatic cancer of prostate, myeloma, lung cancer, osteo-genic sarcoma

Testicular, leukemia and non-Hodgkin’s lymphoma

 0.5-1.9 u/l

Kemungkinan bacaan palsu yang disebabkan olih

Prostat,  Gaucher, osteoporosis, sirosis hati

 

 

Prostate specific antigen (PSA)

 

 Prostate

 < 4 ng/ml

Bacaan palsu yang disebabkan olih tumor benign pada prostat dan masaalah penyakit selain dari kanser pada prostat

 

Petunjuk nilai

ml-milliliter

U-International Unit

ng-nanogram

>-melebihi dari

pg-picogram

<- kurang dar

ug-microgram

<– kurang dari atau bersamaan

u/l-units per liter

 

 Tumor Marker bolih dibuat dalam keadaan berikut

 

Semasa diagnosis sedang dilakukan

Sebelum,semasa dan selepas terapi

Secara berkala untuk mengesan kes2 kanser berulang.

 

Perlu diketahui adakalanya bacaan Tumor Marker tidak semestinya tepat.Tumor marker sangat sensitif dan ia bolih sahaja menunjukkan bacaan yang tidak betul akibat dari sesuatu penyakit yang lain seperti demam atau jika anda sedang mengambil sesuatu ubat atau supliment2 tertentu.

 

Ia juga bolih menunjukkan bacaan yang tinggi jika berlaku kehamilan dan kadangkala jika anda didatangi haid.Ada juga keadaan dimana bacaan sering berubah rubah walaupun ia dilakukan dengan kekerapan yang banyak.Olih itu biasanya doktor tidak bergantung sepenuhnya petunjuk kepada tumor marker untuk memulakan sesuatu kaedah rawatan.

 

Umpamanya mereka yang telah membuang kelenjar tairod dan dalam preskripsi menggunakan hormon tiroksin,mereka perlu memberhentikan pengambilan hormon tersebut untuk beberapa minggu sebelum ujian Tumor Marker dilakukan.Merokok misalnya bolih sahaja merubah bacaan  Tumor Marker.

 

Tips/Peringatan  Penting

 

Untuk mereka yang menggunakan kaedah alternatif anda berisiko untuk mendapat bacaan Tumor Marker yang tinggi yang bukan sahaja mengejutkan anda bahkan doktor juga sering terjebak melakukan kesilapan dalam merangka strategi kaedah rawatan.Ini termasuklah menggunakan jenis2 dadah kimo yang tidak bersesuaian dengan keadaan tumor atau kanser anda.

 

Doktor anda mungkin tidak percaya bahawa sesetengah suppliment alternatif berupaya membunuh sel2 kanser atau meleraikan tumor kerana ia tiada ditulis dalam buku2 perubatan yang mereka pelajari.Namun kajian2 saintifik keatas beberapa jenis supliment yang dilakukan olih makmal2 perubatan bebas dan universiti membuktikan sesetengah jenis supliment seperti Vitamin B17,Protocel,Graviola,Hydrazine Sulphate,Calcium Chloride,Taheebo malah dosage yang tinggi vitamin C pun bolih membunuh sel2 kanser.

 

Apabila jenis2 nutrisi pembunuh tumor bertindakbalas dengan sel2 kanser ia akan menyebabkan sel2 kanser akan jatuh sakit terlebih dahulu.Dalam keadaan ini sel2 kanser akan merembeskan bahan2 yang terkandung didalamnya sebelum ia terurai dan mati.Ini berlaku setiap saat dan adakalanya anda perlu menghentikan pengambilan supliment2 tersebut selama berminggu minggu sebelum anda pergi membuat ujian Tumor Marker.

 

Perlu diketahui,sesetengah supliment tidak bertindakbalas serta merta kerana ia banyak bergantung kepada

 

1. characteristics bahan2 aktif dalam sesuatu jenis supliment

 

2.jumlah ( dosage ) yang diambil

 

3.biologi badan seseorang adalah tidak sama antara satu sama lain

Kebiasaanya doktor tidak gemar untuk melakukan pemeriksaan Tumor Marker  serta merta selepas sesuatu rawatan umpamanya kimoterapi.Beberapa minggu perlu diberikan ( sekurang2nya 4 minggu ) sebelum sesuatu ujian Tumor Marker dapat dilakukan.Adakalanya doktor akan membuat sehingga 2 ke 3 kali ujian dengan tambahan jarak yang berlainan untuk mendapatkan bacaan yang tepat.Dalam sesetengah keadaan doktor akan melakukan beberapa siri imbasan untuk menastikan petunjuk Tumor Marker adalah tepat.

 

Apa yang bolih lakukan jika anda sedang menggunakan kaedah alternatif

 

1.Beritahu doktor yang anda sedang mencuba kaedah alternatif dan mengambil beberapa jenis supliment anti kanser

 

2.Lakukan ujian Tumor Marker  beberapa kali untuk melihat konsitensi bacaan.Bacaan yang berubah ubah dengan perbezaan yang ketara bolih sahaja menjadi petunjuk  samada kanser menjadi semakin serius atau sebaliknya.

 

3.Lakukan imbasan untuk menilai keadaan tumor.Perlu diingat imbasan yang paling tepat adalah imbasan yang dapat menilai ketumpatan tumor.Ini adalah penting kerana jika anda menggunakan Protocel/Enteleve,  pada satu2 keadaan tumor akan kelihatan besar pada mesin imbasan,tetapi hakikatnya tumor itu sebenarnya telah kehilangan ketumpatannya.

 

Ia seperti anda meletakkan seketul kiub ais dalam sebiji piring.Apabila anda melihat kembali dari sebelah atas piring 1 jam kemudian, seolah2 ketulan ais itu menjadi bertambah besar namun keadaan sebenarnya ketulan ais itu telah hilang ketumpatannya.

 

Barangkali mesin imbasan yang paling sesuai ialah yang bolih mengimbas tumor dengan secara 3 dimensi.Sebaiknya anda melakukan 2 jenis imbasan untuk mendapatkan keadaan sebenar tumor iaitu MRI dan PET SCAN kerana kedua2 jenis imbasan ini akan memberikan maklumat sebenar mengenai kedudukkan tumor.Perlu diingat bahawa MRI akan memberi gambaran mengenai saiz tumor sementara PET SCAN akan menilai keadaan tumor.